低用量 aspirin および dipyridamole による大動脈冠動脈バイパス術後の早期閉塞の予防。Grupo Español para el Seguimiento del Injerto Coronario (GESIC)

大動脈冠動脈静脈グラフトの早期閉塞予防における低用量 aspirin の有効性を分析するため、連続1,112例の患者を多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照試験に登録し、aspirin 50 mg t.i.d.群、aspirin 50 mg＋dipyridamole 75 mg t.i.d.群、およびプラセボ群を比較した。全患者は手術前48時間にわたり dipyridamole 100 mg q.i.d.の投与を受け、割り付けられた治療は手術後7時間に開始された。静脈グラフト血管造影は、手術後28日以内（平均10日）に927例（83%）で実施された。aspirin ＋ dipyridamole は、末梢側吻合部の閉塞率を有意に（p = 0.017）18%（プラセボ群）から12.9%へと低下させた。aspirin 単独群における閉塞率は14%であり、統計学的有意差に近づいた（p = 0.058）。さらに、閉塞グラフトを有する患者数を減少（p = 0.01）させたのは aspirin ＋ dipyridamole のみであった（プラセボ群 33%、aspirin 群 27.1%、aspirin ＋ dipyridamole 群 24.3%）。縦隔ドレナージ量は aspirin ＋ dipyridamole 群（713 +/- 456 ml）において他の2群（プラセボ群 670 +/- 437 ml、aspirin 群 629 +/- 337 ml）よりわずかに多かったが（p = 0.04）、院内死亡率（平均4.6%）および早期再手術率（平均3.9%）は3群間で同等であった。したがって、低用量 aspirin ＋ dipyridamole は、大動脈冠動脈大伏静脈グラフトの早期開存性を安全に改善し、この効果は dipyridamole の術前レジメンに対する相乗的利益である。