フランスにおける大腸がんの集団スクリーニングに関する2つの戦略の費用対効果分析

大腸がんの集団スクリーニングの実施は、フランスを含むほとんどの先進国において、公衆衛生の大きな優先事項です。グアイアック便潜血検査によるスクリーニングが大腸がんの死亡率を低下させる可能性があるという証拠があるにもかかわらず、ヨーロッパのいかなる国もこの検査を用いた広範な集団スクリーニングを実施していません。この検査の感度の低さが主な制約となっています。一方、グアイアック検査よりも高い感度を提供する免疫学的検査は、満足のいく代替手段となる可能性があります。この研究では、20年間の2年ごとの大腸がん（CRC）スクリーニングにおける自動読み取り免疫学的検査（Magstream）とグアイアック便検査（Haemoccult）で得られた結果を比較しました。2年ごとのCRCスクリーニングキャンペーンの費用と効果を推定するために使用したモデルは、移行確率モデルでした。このモデルで使用された費用やCRCの疫学データに関するパラメータは、カルヴァドスで実施されたスクリーニングプログラムの結果や、フランスの研究がないため外国の研究の公表結果から算出されました。20年間の2年ごとのスクリーニングにおけるMagstreamの使用は、ターゲット個人あたりHaemoccultよりも59ユーロ多く、平均的な個人の余命を0.0198年（約1週間）延ばすことが期待され、これは生存年数あたり2980ユーロの増分費用対効果比に相当します。私たちの結果は、免疫学的検査を使用することで、社会にとって合理的なコストでCRCスクリーニングの効果を高める可能性があることを示唆しています。