薬剤耐性マラリア：発症メカニズムとマラリア制御への示唆

毎年、約1億1000万件のマラリア臨床例と1〜2百万件のPlasmodium falciparumに関連した死亡が発生すると推定されている（WHO、1990年）。抗マラリア薬は、マラリア制御戦略の基本的な要素を構成している。不運なことに、抗マラリア薬の運用は、薬剤耐性P. falciparumマラリアの発展によって妨げられてきた。過去20年間にわたって、P. falciparum伝播があるほとんどの国でクロロキンに耐性が文書化されており、代替の抗マラリア薬に対する耐性も多くの国で続いている（BJORKMAN）。P. falciparumのクロロキン耐性（CRPF）に対する推奨されるメカニズムには、薬圧、治療効果の低い用量の広範な使用、移動、抵抗力を持つ寄生虫の病原性の増加が含まれる。薬剤使用に関する推奨は、特に薬圧が薬物耐性の拡散を増加させるという仮定に影響されてきた。しかし、抗マラリア薬に対する耐性の監視に多くの重点が置かれている一方で、耐性がマラリア制御に与える直接的な影響は不明である。このテーマに関する文献が不足していることを考慮し、抗マラリア薬の制御プログラムでの配備に関して合理的な決定を下すために必要な重要な情報のいくつかを提案する。