低脈圧は進行慢性心不全における高ナトリウム利尿ペプチドと死亡率の上昇に独立して関連している

目的：脈圧（PP）の上昇は、心血管リスク患者および軽度の慢性心不全（CHF）において、心血管の罹患率および死亡率の上昇を一貫して予測しています。一方で、PPの低下は急性脱補填心不全患者における死亡率の上昇に関連しています。しかし、進行CHF患者におけるPPの予測値は知られていません。方法と結果：PPは、リスクの他の修飾因子を調整しながら死亡率への影響を分析するために、ニューヨーク心臓協会クラスIIIまたはIVのCHF患者1,901人から収集したデータを用いてCox比例ハザード回帰分析を実施しました（平均年齢65歳、平均駆出率0.26）。ナトリウム利尿ペプチドはサブグループで測定しました。多変量Cox回帰分析は、PPの低下が平均動脈圧（MAP）および他の既知の予後マーカーとは独立して、死亡率ハザード比（HR）を1オリ10 mmHgあたり0.91（0.93-0.99）と関連していることを示しました。PPが45 mmHgの中央値未満の患者では、PPはMAPよりも死亡率の強い予測因子でした（PPのHRは10 mmHgあたり0.80; 0.64-0.99）。PPが45 mmHgの中央値を超える患者では、MAPがPPよりも死亡率の強い予測因子でした（MAPのHRは10 mmHgの増加あたり0.83; 0.72-0.95）。さらに、PPの低下は独立して心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）およびB型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）の上昇に関連していました。結論：進行CHF患者において、低PPは死亡率の独立した予測因子です。加えて、低PPはANPおよびBNPのレベルの上昇と関連しています。