うつ病のためのコンピュータ化された意思決定支援システムの導入に対する障壁："リアルワールド"臨床環境における教訓に関する観察報告

背景：広く推進されているにもかかわらず、臨床実践ガイドラインは医師の行動を変える上で限られた効果を持っています。これまでの効果的な実施戦略には、監査とフィードバック、地域の合意プロセス、マーケティング、手動またはコンピュータ化されたリマインダーシステム、インタラクティブな教育会議を含む多面的な介入が含まれています。さらに、実施に影響を与える文脈的要因（リーダーシップ手続きとリソースなどの組織的支援）や新しいシステムを実施および維持するための戦略に対処する必要性が高まっているという証拠も増えています。方法：テキサス州の公的メンタルヘルスケアにおけるうつ病のためのコンピュータ化された意思決定支援システム（CDSS-D）の導入の実現可能性と有効性を調査するために、15人の研究医療従事者（医師13人と高度な看護実務者2人）が5つのサイトで参加し、168人の患者の300件を超える外来訪問を集積しました。結果：コンピュータリテラシーとハードウェア/ソフトウェア要件に関する問題が初期の障壁として特定されました。臨床医はまた、ワークフローへの悪影響や、医療記録の保存に関する紙から電子システムへの移行中に重複の必要性が生じる可能性について懸念を報告しました。結論：臨床環境におけるCDSS-Dの初期テストと使用中に得られた観察に基づく次のナarr的報告は、証拠に基づくガイドラインやシステム内での意思決定支援の実施を計画する際に組織的要因を考慮することの重要性をさらに強調しています。