小児閉塞性睡眠時無呼吸における炎症性サイトカイン

小児閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、慢性的な全身性炎症および認知機能障害と関連している。本研究は、小児OSAにおける炎症性サイトカイン、特にinterleukin 17（IL-17）およびinterleukin 23（IL-23）の状態と認知機能を調査することを目的とした。対照群およびOSAの小児が研究に参加した。除外基準は、アデノイド・口蓋扁桃摘出術、心疾患、神経疾患および重度の精神疾患、頭蓋顔面症候群、肥満とした。終夜睡眠ポリグラフ検査に続いて、炎症マーカーの血清検査、ならびにcontinuous performance task（CPT）やWisconsin card sorting testなどの神経認知機能検査、質問票調査、血漿高感度C反応性蛋白（HS-CRP）、tumor necrosis factor alpha（TNF-α）、interleukin 1（IL-1）、interleukin 6（IL-6）、IL-17、IL-23の分析を実施した。2群の4〜12歳の被験者79名が研究を完了した。非肥満のOSA児47名（平均年齢 = 7.84 ± 0.56 years、body mass index BMI = 16.95 ± 0.47 kg/m、BMI z-score = 0.15 ± 0.21、平均無呼吸低呼吸指数 AHI = 9.13 ± 1.67 events/h）および健常対照児32名（平均年齢 = 7.02 ± 0.65 years、BMI = 16.55 ± 0.58 kg/m、BMI z-score = -0.12 ± 0.27、平均 AHI = 0.41 ± 0.07 event/h）が登録された。血清サイトカイン分析では、OSA児においてHS-CRP、IL-17、IL-23の有意に高い値が示された（P = 0.002、P = 0.024、P = 0.047）。回帰分析では、continuous performance testおよびWisconsin card sorting testに対して、HS-CRP、TNF-α、IL-6、IL-17、特にIL-23の有意な影響が示された。OSA児では、自己免疫および炎症の発現に関与するヘルパーT細胞であるT helper 17細胞に関連するインターロイキンであるIL-17が異常な値を示している。この高発現レベルは小児OSAの合併症に寄与している可能性があり、また神経認知機能検査の異常に対する炎症性サイトカイン、特にIL-23の有意な影響も見出された。