規制の不十分な医薬品管理があるパキスタンの地域における労働誘発薬の無規制使用：特性とリスクパターン

背景：パキスタンのような発展途上国では、中堅の医療提供者の研修不足と、労働誘発薬の無規制な入手可能性が、母子にとって出産時に大きなリスクをもたらす可能性があります。本研究では、パキスタンの紛争影響下にある地域において、脆弱な集団が労働誘発薬に曝露されることとその可能性のあるリスクについて説明します。方法：プログラムデータを使用した回顧的コホート研究では、無規制オキシトシンで治療された女性の産科リスク群の結果を、規制された治療を受けた女性の結果と比較しました。結果：研究に含まれた6379人の女性のうち、607人（9.5%）が病院に到着する前に労働誘発薬を受けました。その中で、528人（87.0%）が無規制の薬剤を受けました。528人の労働誘発薬の管理者のうち、197人（37.3%）が伝統的な助産師（ダイとも呼ばれる）で、157人（29.7%）が女性保健ワーカーで、最も頻繁に無規制の治療を提供しました。無規制の薬剤を投与された女性で、閉塞・延長労働と診断された場合、子宮破裂（RR 4.1, 95% CI: 1.7-9.9）や重度の出生時低酸素症（RR 3.9, 95% CI: 2.5-6.1）のリスクがあり、前期出血のある女性には死産（RR 1.8, 95% CI: 1.0-3.1）のリスクがありました。結論：パキスタンの紛争影響下の地域において、労働誘発薬の無規制治療に曝露されることは一般的であり、母子にとって大きなリスクを伴います。労働誘発薬の規制管理を強化する必要があり、医療従事者の中堅層の研修の強化が求められます。