初産および経産婦における前兆子癇のリスク因子：エルサレム周産期研究

前兆子癇は「初産の病」として記述されており、多くの人々はその発生が後の妊娠であれば根本的に異なる事象を示すと考えています。本研究では、初回妊娠とその後の妊娠におけるリスク因子を比較しようとしました。1964-76年にエルサレムで記録された82,436件の分娩の中から、前兆子癇1319例を調査しました。ロジスティック回帰分析を用いて共変量を制御しました。初産における前兆子癇の調整済みオッズ比（OR）は2.58（95％信頼区間CI 2.23, 2.97）であり、すべての後の出産順序グループと比較しましたが、その間にリスクの差は検出できませんでした。その他のリスク因子には、母親の年齢の増加、糖尿病（OR 5.64, 95% CI 4.33, 7.35）、多胎妊娠（OR 3.38, 95% CI 2.54, 4.49）、胎児溶血性疾患（OR 2.24, 95% CI 1.43, 3.50）、および母親の教育水準の低下が含まれました。前兆子癇のリスクは母親の外勤雇用とは関連せず、西アジア、北アフリカ、またはヨーロッパで生まれた父を持つグループの移民とイスラエル生まれの母親の間や、初産とそれ以降の出産の間でも差はありませんでした。各リスク因子の効果は、初回およびその後の出産の間で類似していました。これらの結果は、初産における前兆子癇と後の妊娠における前兆子癇との間に根本的な違いがあるという仮説を支持するものではありませんが、前兆子癇の発生率がこの歴史的コホートでは低いことを考慮することで結論が緩和される可能性があります。