ヘルペスウイルス脳炎における髄液の変化

ヘルペスウイルス（HSV）脳炎の患者における髄液（CSF）の細胞および体液の変化を要約します。HSV脳炎の兆候が現れると、CSFのパラメーターは正常に見えることがあります。リンパ増加は通常であり、いくつかのケースでは多核白血球が最初に支配することがあります。CSFにおけるリンパ反応は、感染後数ヶ月または数年にわたって顕著です。血液脳関門の損傷は変動します。病気の初期段階では、総たんぱく質レベルとIgG、IgM、IgAの濃度が増加します。IgGの含有量は通常異常なままです。CSF中のHSV特異的IgGのレベルは総IgG含量に応じて増加し、高いままです。かなり一貫した所見は、HSV脳炎中に中枢神経系での局所IgG生産の増加です。血清中のHSV抗体の濃度とCSF中のそれとの比率は異常で、通常は病気の2週目から起こります。多くの場合、CSF抗体レベルが4倍以上に増加します。抗体測定における酵素または放射免疫測定の使用は、診断を本質的に迅速化しません。HSVの分離または脳生検標本中の抗原の証明が確定的な診断を達成する唯一の方法です。CSFの変化の持続は、HSV脳炎が慢性疾患であることを示唆しています。