光干渉断層撮影と多発性硬化症の病型

目的: 急性視神経炎（ON）の既往歴の有無にかかわらず、多発性硬化症（MS）の眼における網膜神経線維層（RNFL）厚、黄斑体積（MV）、視力を調査すること。方法: 光干渉断層撮影（OCT）を用いて、326例のMS眼と94例の対照眼においてRNFL厚を測定した。コホートの一部でMVと視力テストを実施した。MSサブタイプは再発寛解型（RRMS, n = 135）、原発進行型（PPMS, n = 12）、二次進行型（SPMS, n = 16）として分類した。結果: MS ON眼のRNFL厚は対照と比較して減少していた（84.2μm対102.7μm）（p < 0.0001）。MS ON眼の影響を受けていない対側眼（93.9μm）（p < 0.01）およびONの既往歴がないMS患者（95.9μm）（p < 0.05）もRNFLが減少していた。RRMS（94.4μm）（p < 0.001）、PPMS（88.9μm）（p < 0.01）、SPMS（81.8μm）（p < 0.0001）も対照と比較してRNFLが減少していた（年齢と病気の持続期間で調整後）。再発型と進行型のMSサブタイプ間で、周辺網膜の象限内にRNFL厚の有意差が見られた。MVはMS ON眼（6.2 mm³）（p < 0.0001）およびSPMS例（6.2 mm³）（p < 0.05）で減少し、対照（6.8 mm³）と比較された。結論: 網膜神経線維層（RNFL）は、多発性硬化症（MS）視神経炎（ON）眼、MS ON患者の影響を受けていない対側眼、ONの影響を受けていないMS眼で有意に減少している。黄斑体積（MV）はMS ON眼で有意に減少していることが示された。進行型MSの症例は、再発寛解型MSよりもRNFLおよびMVの減少が顕著であった。OCTはMS患者におけるRNFLおよびMVの潜在的な変化を検出する有望なツールであり、MSにおける網膜病理のバイオマーカーとしての可能性を評価するために縦断的研究が必要である。