慢性疲労症候群に対するAmantadineおよびL-Carnitineによる治療

カルニチンはミトコンドリアのエネルギー産生に不可欠である。ミトコンドリア機能の障害は、慢性疲労症候群（CFS）患者に見られる疲労の一因となるか、あるいはその原因である可能性がある。これまでの研究では、CFSにおけるカルニチン濃度の低下が報告されている。経口投与されたL-carnitineは、多くの慢性神経疾患で見られる疲労の治療に有効な薬剤である。Amantadineは、多発性硬化症患者に見られる疲労の治療において最も効果的な薬剤の一つである。一部の報告では、CFS患者の治療にも有効である可能性が示唆されている。CFSの治療におけるL-carnitineおよびamantadineの使用に関する正式な研究は、これまでに報告されていない。我々は、L-carnitineとamantadineを比較するクロスオーバーデザインで30例のCFS患者を治療した。各薬剤は2か月間投与され、薬剤間には2週間の休薬期間（ウォッシュアウト期間）を設けた。最初の薬剤としてL-carnitineまたはamantadineが交互に割り付けられた。AmantadineはCFS患者において忍容性が不良であった。8週間の治療を完了できたのは15例のみであり、他の患者は副作用のために服用を中止せざるを得なかった。8週間の治療を完了した被験者において、追跡した臨床パラメータのいずれにも統計学的に有意な差は認められなかった。しかし、L-carnitineでは、8週間の治療後に検討した18項目のパラメータのうち12項目で統計学的に有意な臨床的改善が認められた。臨床パラメータのいずれも悪化を示さなかった。最大の改善はL-carnitine治療の4〜8週の間に生じた。下痢のために8週間の治療を完了できなかった患者は1例のみであった。L-CarnitineはCFS患者の臨床状態を改善する、安全で極めて忍容性の高い薬剤である。本研究では、CFSの症状および改善パラメータの臨床的および検査室的相関関係についても分析した。