ピークパワーによる心臓予備能の推定：簡略化された指標の妥当性と初期適用

目的：真の瞬時ピークパワー（TPP）に対する簡略化されたピークパワーの推定（SPP）の妥当性を検証し、運動中のSPP測定の実現可能性を評価し、これを機能的能力と相関させること。デザイン：簡略化された測定法の開発と観察研究。設定：心胸部疾患のための三次紹介センター。被験者：SPPとTPPの妥当性を検証するために、正常な犬7匹と拡張型心筋症を有する犬4匹を研究した。人間における実現可能性と臨床的意義を評価するために、40人の被験者（患者26人、正常対照14人）を研究した。方法：動物の妥当性研究では、TPPは上行大動脈圧と流量プローブから導出され、ドップラーメジャーによる流量測定に基づいていました。さまざまな流量測定を用いて計算されたSPPは、異なる負荷条件の下での瞬時ピークパワーと比較されました。人間の評価では、SPPは安静時および最大運動時に測定されました。ピーク大動脈流量は経胸部連続波ドップラーで測定され、収縮期および拡張期血圧は上腕血圧計から導出されました。運動と安静時のピークパワーの変化（ΔSPP）は、呼気ガス分析から測定された最大酸素摂取量（VO(2)max）と比較されました。結果：ピーク流量測定を用いたSPPの推定は、系統圧と流量の大きな変化にもかかわらず、真の瞬時ピークパワーと良好に相関していた（r = 0.89から0.97）。人間の研究では、VO(2)maxがΔSPP（r = 0.78）と相関し、いよりΔ駆出率（r = 0.18）やΔ率圧積（r = 0.59）と比較して優れていた。結論：平均動脈圧とピーク大動脈流量の単純な積（簡略化されたピークパワー、SPP）は、犬におけるさまざまな負荷条件での瞬時ピークパワーと相関する。人間では運動エコカードグラフィー中に推定することができ、駆出率や率圧積よりも最大酸素摂取量と良好に相関する。