幹細胞移植の候補でない多発性骨髄腫患者の初期治療

高用量療法と幹細胞救済の候補でないと判断された多発性骨髄腫患者は、伝統的にメルファランとプレドニゾンを組み合わせた経口療法を受けてきました。しかし、新しい薬剤、特に再発/抵抗性設定で効果的な免疫調節薬やプロテアソーム阻害薬の出現により、これらの新しい選択肢を最前線の治療に組み込む動きが生まれています。最近のいくつかの第II相試験では、メルファランとプレドニゾンにサリドマイド、レナリドミド、またはボルテゾミブのいずれかを追加することで、全体的および完全反応率が向上することが示されましたが、いくつかの毒性の増加も伴っています。サリドマイドを加えたメルファランおよびプレドニゾンの無作為化第III相試験は、メルファランおよびプレドニゾン単独と比較して、この集団における進行までの時間と全体的な生存期間を延長することを示しており、新しい標準治療を定義しています。さらに、多発性骨髄腫の生物学における細胞遺伝学的異常の分子的役割に関する我々の知識の増加と、化学療法の選択肢の多様化は、患者の病気の特性に基づいて治療を合理的に選択できるようになっています。このようなリスクおよび分子に適応した多発性骨髄腫の療法は、これらの患者へのケアを革命化し、個別化することを約束し、この病気の治癒に近づくことを可能にします。