薬物療法抵抗性てんかん患者における視床下核の深部脳刺激の長期的有効性：6例の症例シリーズ

目的：てんかんは広く見られる神経疾患の一つであり、約20%-40%のてんかん患者は薬物抵抗性です。私たちは、薬物抵抗性てんかんに対する視床下核（STN）深部脳刺激（DBS）の長期的有効性を評価することを目的としました。方法：2016年6月から2018年12月の間に、中国人民解放軍総病院でSTN-DBSを受けた薬剤療法で治療が困難なてんかん患者を対象としました。手術前後の臨床結果（発作頻度、発作タイプ、抗てんかん薬、認知機能、解剖学的標的座標、刺激パラメータ、術後の有害事象）を遡及的に評価しました。平均フォローアップ期間49.3 ± 10.2ヶ月の6名の患者が含まれました。結果：最終フォローアップで、STN-DBS後の発作頻度は平均64.0%減少しました（p = .046）、1名の患者（1/6）は無発作状態を達成しました。発作タイプ、抗てんかん薬、認知機能については、手術前後で有意差はありませんでした（p > .05）。刺激パラメータについては、パルス幅、振幅、および周波数はそれぞれ58.3 ± 9.4 μs、2.5 ± .7 V、および122.5 ± 15.7 Hzでした。再検査中の脳波検査で正常な脳波を示した患者はいませんでした。手術に関連する合併症はなく、慢性的なSTN刺激は5人の患者において一般的に良好に耐容されました。しかし、1名の患者（1/6）は右腕の運動異常に苦しみました。意義：結論として、DBSによるSTNの神経調節は、薬物抵抗性てんかん患者にとって有望な選択肢であり、特にてんかん焦点が主に前頭頭頂領域に起因する患者や切除手術に適さない患者に特に有用です。さらなる探索のために、より大規模なサンプルサイズを持つ前向き多施設研究が必要です。