ラテンアメリカの病院におけるエビデンスに基づく周産期ケアの採用に関する促進要因と障壁：質的研究

選択的会陰切開と積極的な陣痛管理は、これまでの多くの研究によって、女性の陣痛の体験やその結果に利益をもたらすことが示されています。しかし、多くのラテンアメリカの公立病院は、これらの知見に基づいて臨床実践を更新していません。新しい知識への限られたアクセス、限られた時間と物理的リソース、変化に対する抵抗的な態度は、こうした病院で新しい実践を採用する上での制約要因です。インタビューは3名の部門長と、アルゼンチンとウルグアイの10の公立病院で働く31名の医師及び助産師とのフォーカスグループで実施されました。参加者には臨床実践の変更に関する促進要因と障壁について聞かれました。さらに、16名の公立病院で受け入れられた妊婦との3つのフォーカスグループも実施されました。反応は、新しいエビデンスを実践に組み込む際の変化の段階に応じてグループ化されました。参加者によって多くの促進要因と障壁が特定されるとともに、介入に組み込むことができる変化を促進するための潜在的な戦略も示されました。障壁には、情報への限られたアクセス、臨床実践の変更に対する否定的な態度、新しい実践を行うためのスキルの不足、医療リソースおよび明示的なガイドラインの不足、そして防御的医療を行う必要性があるとの認識が含まれました。長年の臨床実践を変更することは難しい問題です。介入は、エビデンスに基づくアプローチを新しい文化や文脈に翻訳するように適応する必要があります。情報アクセスの改善、ロールモデルの使用、スキル開発、リソースとサポートの改善は、ラテンアメリカの産科ケアにおける変化の障壁を克服するための効果的な方法である可能性があります。