前立腺特異抗原レベルが4ng/ml以下の前立腺癌を検出するための直腸指診

目的：疑わしい直腸指診の所見を持つ男性と血清前立腺特異抗原（PSA）4ng/ml以下の男性における前立腺癌の検出率を評価しました。また、検出された癌のステージとグレードも評価しました。材料と方法：PSA検査と直腸指診を6か月ごとに行い、22,513人の地域ボランティアをスクリーニングしました。どちらの検査が癌を疑わせる場合には生検を推奨しました。PSAが4ng/ml以下で直腸指診が前立腺癌を疑わせる白人および黒人男性2,703人のサブセットにおいて、生検推薦への遵守、癌の検出率、検出された癌のステージおよびグレードを比較しました。その後、これらの結果を患者の年齢、民族および血清PSA濃度と相関させました。臨床的特性に基づいて癌を予測するために多変量ロジスティック回帰分析を実施し、血種およびPSAで層別化した癌検出のための直腸指診の陽性的中率を評価しました。結果：男性の70%が生検を受け、年齢、民族またはPSAレベルによる遵守の違いはありませんでした。13%の癌検出率は年齢、民族およびPSAと相関しました（p <0.003）。疑わしい直腸指診の陽性的中率は、PSAが0から1.0、1.1から2.5、2.6から4.0ng/mlの男性でそれぞれ5%、14%、30%でした。すべての癌は臨床的に局所化されていました。手術ステージングされた72%の症例のうち、82%が臓器に限定され、78%が中程度に分化していました。結論：疑わしい直腸指診の陽性的中率は低下血清PSAの男性において顕著でした。直腸指診によって検出された癌症例の大多数は、臨床的に重要かつ治癒可能な病気の特徴を持っていました。