ガンビアの子供におけるマラリア診断のための臨床アルゴリズムの前向き評価

臨床的マラリアの診断は依然として困難であり、特に無症候性の集団における寄生虫血症の割合が高い地域では、マラリアの症状や徴候が急性下気道感染症などの他の一般的な小児疾患と重なるためです。しかし、最近の発熱の病歴を持つ子供たちがガンビアのファラフェニ保健センターに呈示された際の症状と徴候に関する研究では、マラリアの強力な予測因子を特定する徴候と症状のグループが特定されました。この予測因子を使用して、現場の作業者が使用できるアルゴリズムが開発され、ラボサポートなしで働く経験豊富な小児科医のマラリア診断に対する感度と特異度が類似していました。このアルゴリズムは、発熱または最近の発熱の病歴を持つ518人の子供がガンビアのバッセにある医学研究評議会クリニックに呈示された際に前向きに検証されました。フィールドワーカーは各子供の親または保護者から詳細な病歴を取得し、腋窩温度と呼吸数の測定を含む臨床検査を行いました。パック細胞容積が測定され、厚い塗抹標本がマラリア原虫の検査に使用されました。マラリア関連の症状と徴候の有無に基づいて、伝染期にクリニックで見られた382人の子供のためにマラリアスコアが決定されました。前回の回顧的研究で最適だったカットオフスコアを使用して、マラリア診断に対する感度70％、特異度77％が得られました。バッセ集団の最適なカットオフスコアは7であり、これにより感度88％、特異度62％が得られ、ラボサポートなしで働く経験豊富な小児科医が得た数字と同等のものでした。