体液管理、腹内高圧症および腹部コンパートメント症候群：ナarrativeレビュー

背景：体液投与と腹内高圧症（IAH）との関連に関する一般的な病理生理学的メカニズムは明らかであるが、体液の種類、量、およびタイミングに関する具体的な影響は不明瞭である。目的：本レビューは、体液投与と腹内圧（IAP）および腹内高圧症および腹部コンパートメント症候群（ACS）のリスクのある患者における体液管理との関連に関する現在の知見を要約することを目的とする。方法：1950年から2021年5月までの文献検索を構造化して行い、体液管理と腹内圧との関連に関する証拠を特定した。体液管理の一般的な概念、腹内高圧症の患者における体液移動の生理学、および体液投与とIAHとの関連に関するデータに基づいて結果を要約した。結果：体液投与とIAHとの関連に関する3つのランダム化比較試験（RCT）、38の前向き観察研究、29の後ろ向き研究、成人における18の症例報告、2つの観察研究および小児における10の症例報告、3つの動物研究を特定した。ほとんどの研究で体液蘇生とIAHとの関連が確認された。体液蘇生はIAHの発展に寄与する。しかし、IAH患者はIAHが他の臓器系に与える影響を管理するためにより多くの体液を受け取るため、悪循環を引き起こす。デリサスシテーションのタイミングとアプローチは非常に重要であるが、この意思決定プロセスを導く明確な指標は不足している。選ばれた症例では、腹部の外科的減圧のみが悪化を止め、さらなる罹患率と死亡率を予防できる。結論：現在の証拠は体液蘇生と二次的IAHとの関連を確認するが、IAH患者に対する最適な体液管理戦略は論争の的である。