母乳のみで育てられた乳児における牛乳アレルギーの前向き研究

オーデンセ市の1,749人の新生児コホートが、彼らの生後1年の間に牛乳アレルギー（CMA）の発症について前向きに追跡調査された。その中で39人がCMAの基準を満たしていた（2.2%）。39人の乳児のうち、17人が母乳育児中にCMAの症状を発症し、すべての場合において3ヶ月未満であった。このうち9人は診断時に完全に母乳のみで育てられており、母乳のみの乳児におけるCMAの1年間の発生率は0.5%（9/1,749）であり、3ヶ月齢時の完全母乳育児の頻度は52%であった。新生児期にCMAの兆候は見られなかった。新生児室の記録のレビューにより、9人の乳児すべてが生後最初の3日間において約0.4-3.0gのベータ-ラクトグロブリン（BLG）に相当する量の牛乳のフォーミュラに曝露されていたことが明らかとなった。ヒト乳サンプルは、牛由来のBLGの含有量を調べるために酵素結合免疫吸着法（ELISA）で分析された。乳児が臨床的に反応した人間の乳のサンプルのうち、3/9サンプルから検出可能な量（0.5-45 ng/ml）が見つかった。高圧液体ゲル浸透クロマトグラフィーとELISAを組み合わせたサイズ分布の分析は、モノマー型BLG（18 kD）に相当するBLGの分子量を示した。おそらく、牛乳のタンパク質への早期で意図しない偶発的な曝露が、感作を引き起こす可能性がある。人乳中の微小量の牛乳タンパク質へのその後の曝露が、アレルギー反応を引き起こすブースタードーズとして作用する可能性がある。