48時間ごとに熱湿度交換器を交換することは、その有効性や院内肺炎の発生に影響を与えない

熱湿度交換器（HME）（Dar-Hygrobac II, Peters）は、長期の機械的換気に安全に使用でき、加熱加湿器に代わるコスト削減の選択肢を提供します。本研究では、長期機械換気を必要とする選択されていないICU患者の一連の中で、HMEsを48時間ごとに交換することが臨床的および細菌学的効率にどのように影響するかを前向きに検討しました。2つの連続した期間が比較されました。期間1では、HMEは毎日交換され、期間2では48時間ごとに交換されました。2つの期間の患者は、年齢や機械換気の適応および全体の持続期間（10 ± 8.6日対10 ± 9日、p = 0.9）の点で類似していました。1分間の換気量と最大の気道ピーク圧は、2つの期間で同じでした。これらの値は、期間2のHME使用後1日目および2日目でも同様であり、HMEの抵抗の増加が起こらなかったことを示しています。気管チューブの閉塞は、期間1の患者で1回だけ発生しました。定量培養の結果は、2つの期間における喉頭、気管、Y字型コネクタ、患者、および換気装置側のHMEでの細菌コロニー形成の最大値と平均値が同様であったことを示しています。さらに重要なことに、院内肺炎の発生率は2つの期間で同様でした（6/61対8/68、p = 0.7）。したがって、HMEの長期使用は安全であり、機械換気のコストを大幅に削減します。