幽門螺旋菌「テスト・アンド・トリート」戦略による消化不良の管理：包括的レビュー

目的：幽門螺旋菌のテスト・アンド・トリート戦略が消化不良患者に対する適切な診断・治療アプローチであるかどうかを決定することは、一連の質問を招きます。本稿の目的は、テスト・アンド・トリート戦略について説明し、消化不良患者を診断し治療する臨床医に対して実践的な結論を提供することです。方法：MEDLINEで「幽門螺旋菌」、「テスト・アンド・トリート」、および「消化不良」というキーワードを用いて文献検索を行いました。主に無作為化比較試験（RCT）、系統的レビュー、メタアナリシス、費用対効果分析、および意思決定分析からのデータに焦点を当てました。結果：いくつかの前向き研究と意思決定分析はテスト・アンド・トリート戦略の使用を支持していますが、ある地理的地域から別の地域への結果を外挿する際には注意が必要です。この戦略が各特定の地域で適切であるかどうかは多くの要因によって決まります。テスト・アンド・トリート戦略は、ほとんどの根本的な消化性潰瘍病の症例を治癒し、ほとんどの潜在的な胃十二指腸疾患の症例を予防し、機能性消化不良の患者の少数に対して症状の利益をもたらします。今後の研究では、H. pylori感染の治療後に改善する可能性に応じて消化不良患者を階層化できるべきです。結論：テスト・アンド・トリート戦略は、ほとんどの根本的な消化性潰瘍病の症例を治癒し、ほとんどの潜在的な胃十二指腸疾患の症例を予防します。さらに、機能性消化不良の感染患者の少数は症状の利益を得ることができます。いくつかの前向き研究と意思決定分析はテスト・アンド・トリート戦略の使用を支持しています。この戦略は「良いH. pyloriは死んだH. pyloriである」という考えがますます受け入れられるようになってきたことを支持するデータの蓄積によって強化されています。