免疫チェックポイント阻害剤ベースの併用療法における免疫関連性腸炎および致死的肝炎：2例の症例報告

免疫チェックポイント阻害剤（ICI）ベースの併用療法は進行肝細胞癌（HCC）の治療を変革しましたが、免疫関連有害事象（irAE）は依然として深刻で致命的な合併症となる可能性があります。HCCに対するICIベースの療法の後に重篤なirAEが発生した2例を報告します。症例1では、多発転移性HCCの男性が、STRIDEレジメンの第2サイクル後に血行動態の崩壊および多臓器不全を伴う免疫媒介性腸炎を発症しましたが、ほぼ完全な腫瘍反応を達成しました。症例2では、免疫関連有害事象（irAE）を伴わずに17サイクルの補助的アテゾリズマブ（ate）およびベバシズマブ（bev）に耐えていた患者が、再発およびTACEの失敗後に切除不能HCCの第一選択療法として再開されたate+bevの1回の投与後に致命的な免疫媒介性致死的肝炎を発症しました。これらの症例は、以前は耐性のあった患者においてもirAEの予測不可能性を強調し、早期の認識と迅速な管理の重要性を浮き彫りにします。