マウスチフスおよびスクラブチフス感染に関連する妊娠転帰：熱のコホートと症例シリーズ分析

背景：これらの感染症がアジアにおける非特異的熱の主要な原因であるにもかかわらず、スクラブチフスおよびマウスチフス後の妊娠転帰に関する公開報告はほとんどありません。この研究は、チフスの治療と妊娠転帰を関連付けることを目的としました。方法論/主な発見：データは以下から分析されました：i) 熱のコホート研究からのスクラブおよび/またはマウスチフスと診断された妊婦；ii) "スクラブチフス"（ST）、"マウスチフス"（MT）、"Orientia tsutsugamushi"、"Rickettsia tsutsugamushi"、"Rickettsia typhi"、"リケッツィア"、"チフス"、または"リケッツィア症"および"妊娠"を検索用語として使ったPubMedの公開研究の症例シリーズ（2014年2月まで）; iii) 未発表の症例シリーズ。熱の除去時間（FCT）と妊娠転帰（流産および出産）は治療と比較されました。低い新生児転帰は、死産、早産、または発育制限または低出生体重の新生児の出産で終わる28週以上の妊娠に対する複合的な指標でした。結果：熱のコホートには26人の女性がいました。MTとSTは、2人のST患者に潰瘍があるを除いて臨床的に区別できませんでした。FCT（中央値、範囲時間）は、アジスロマイシン（n=5）が25（16-42）、抗マラリア薬（n=5）が34（20-53）、他の抗生物質/支持療法（n=16）が92（6-260）でした。低い新生児転帰は36.4%（8/22）でした。18年間で97件の妊娠が集計され、82件の結果が知られており、2件の母体死亡が含まれます。流産の割合は17.3%（14/81）、低い新生児転帰の割合は41.8%（28/67）と高く、FCTが長くなるにつれて増加しました（p=0.050、線形傾向）。アジスロマイシンの使用は、新生児転帰の改善と有意に関連していませんでした（p=0.610）。結論：発表されたSTおよびMTの世界文献は、過小認識および過少診断により100件未満の妊娠に相当します。最も一般的に使用される治療法であるアジスロマイシンを支持する証拠は弱いです。妊娠中の女性における協調的な前向き臨床試験が緊急に必要であり、母体および新生児の不利な転帰の負担を軽減し、抗微生物治療の安全性と有効性を判断するために必要です。