大腿四頭筋と膝の伸筋装置の臨床解剖学

膝の伸筋機構の説明は、その複雑さと可変性を考慮していないものが多い。大腿四頭筋の膝蓋骨への挿入は、三層構造の共通腱を介して行われると言われており、最も表層には大腿直筋（RF）、中間層には内側広筋（VM）および外側広筋（VL）、最も深層には中間広筋（VI）が位置している。我々は、膝の前部の構成要素、すなわち腱、膝蓋腱鞘、および膝蓋大腿靭帯の詳細な記述を提供するために、17体から20肢体を解剖した。20の標本のうち、典型的に記述された大腿四頭筋のパターンを示していたのはわずか3つであり、残りは二層構造や、さらにはより複雑な三層および四層の繊維配置を持っていた。60%の標本で、外側広筋（VLO）の斜頭が見つかり、縦頭とは脂肪または筋膜層によって分離されていた。しかし、いかなる標本でも内側広筋（VMO）の明確な斜頭は見つからなかった。内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）は外側膝蓋大腿靭帯（LPFL）よりも一般的であり、膝蓋骨の主要な受動的内側安定化因子としての役割を支持している。大腿四頭筋群は膝蓋大腿関節の機能に直接関与しているため、その非常に可変な解剖学の臨床応用を調査することは、関節機能不全やTKAの失敗に関して価値があるかもしれない。