股関節骨折手術後の硬膜外鎮痛がリハビリテーションと痛みに与える影響

背景：股関節骨折手術は通常、リハビリテーションの高い需要と周術期の罹患率・死亡率の重要なリスクを伴います。手術後の硬膜外鎮痛は、罹患率を減少させ、選択的整形外科手術におけるリハビリテーションを促進することが示されています。しかし、股関節骨折手術後の痛みとリハビリテーションに対する手術後の硬膜外鎮痛の影響に関する研究は存在しません。方法：60人の高齢患者が無作為二重盲検研究に組み込まれ、4 ml/hのぶピバカイン0.125％と50 μg/mlのモルヒネの4日間の持続的な手術後硬膜外注入とプラセボを比較しました。両方の患者群はバランスした鎮痛とモルヒネによる静脈内看護師管理鎮痛を受けました。すべての患者は、明確に定義された多面的なリハビリテーションプログラムに従いました。痛み、4つの基本的な身体機能への参加能力、および参加を制限する要因が、理学療法中の最初の4日間の手術後に評価されました。結果：硬膜外鎮痛はすべての基本的な身体機能中に優れた動的鎮痛を提供し、患者は痛みによって著しく制限されることはなく、これはプラセボ群で支配的な制限要因でした。運動麻痺は硬膜外鎮痛中には制限要因ではありませんでした。痛みの軽減が改善されたにもかかわらず、身体的独立の回復のスコアは群間で差がありませんでした。結論：股関節骨折手術後の硬膜外鎮痛は、運動機能障害なしでリハビリテーション中の制限要因としての痛みを軽減する優れた鎮痛を提供します。しかし、優れた鎮痛はリハビリテーションの向上にはつながりませんでした。今後の研究では、多面的なリハビリテーションを用いて、優れた鎮痛がリハビリテーションの向上と股関節骨折患者における罹患率の低下に繋がるかを確立する必要があります。