軽度慢性閉塞性肺疾患と全死因死亡率の関連: システマティックレビューとメタ分析

グローバル慢性閉塞性肺疾患イニシアチブのステージ1（軽度）慢性閉塞性肺疾患（COPD）を持つ患者が、正常なスパイロメトリーを有する個人よりも呼吸器結果が悪いかどうかは不明である。本システマティックレビューとメタ分析では、2023年3月1日までに発表されたすべての文献を対象にPubMed、Embase、Web of Scienceを検索した。軽度COPDと正常スパイロメトリーの間の死亡率を比較した研究が含まれた。ランダム効果モデルを用いて、効果量とその95%信頼区間（CI）を推定した。主要な結果は全死因死亡率であった。呼吸器疾患関連死亡率は副次的結果として研究された。5242件のタイトルが特定され、その中から12件の出版物が選ばれた。軽度COPD患者は、正常なスパイロメトリーを持つ個人よりも全死因死亡率のリスクが高かった（気管支拡張薬前: ハザード比HR = 1.21, 95% CI: 1.11–1.32, I2 = 47.1%; 気管支拡張薬後: HR = 1.19, 95% CI: 1.02–1.39, I2 = 0.0%）。ファンネルプロットは研究の対称的分布を示し、出版バイアスを示唆しなかった。ジャックナイフ感度分析において、軽度COPDに対する全死因死亡率のリスクの増加は一貫していた。メタ分析を繰り返し行い、その都度1つの研究を省いた場合、HRと対応する95% CIはすべて1を超えた。軽度COPD患者は呼吸器疾患関連死亡率のリスクも高かった（HR = 1.71, 95% CI: 1.03–2.82, I2 = 0.0%）。我々の結果は、軽度COPDが正常なスパイロメトリーと比較して全死因死亡率および呼吸器疾患関連死亡率の増加に関連していることを示唆している。軽度COPDにおける早期介入および治療が有益であるかどうかを判断するためにはさらなる研究が必要である。