プライマリーケアとセカンダリーケアの間の薬物変化

目的：一般開業医によって病院に紹介された患者のサンプルにおける薬物変更の頻度と関連因子を分析すること。方法：この観察研究は、ドイツの3つの地区総合病院の一般内科病棟に紹介された慢性疾患を持つ100人の連続的にリクルートされた患者のチャートレビューに基づいている（合計300人の患者）。薬物の中止、置換、用量変更、製造元の変更、新薬による治療の開始が記録された。結果：慢性治療に使用され、一般開業医によって処方された薬物の半分（644/1,330）は入院中も継続された。中止された割合は36％だった。このグループの他の薬物には、病院によっていくつかの小さな変更が行われた。薬物調査の日、患者は合計1,572種類の薬物を服用しており、そのうち724種類の薬物は病院で新たに処方された。入院中に薬物のレジメンに変更がなかった患者はわずか13人だった。300人の患者の60％以上（184/300）で、薬物レジメンに3回以上の変更が行われた。心血管及び非心血管の問題で病院に紹介された患者の抗高血圧薬および心臓薬の中止率は、いずれのグループでも変わらなかった。結論：入院中、ほぼすべての患者が何らかの形で薬物変更に直面している。特に懸念されるのは、入院に関連しない疾患のために服用している薬物の変更率が高いことである。病院の薬物方針は、医療的に適切な場合に新しく入院した患者の薬物レジメンの継続を臨床医に奨励し、一般開業医によって処方された薬物レジメンに不必要な変更を加えないよう臨床医に警告すべきである。