内視鏡経鼻経蝶形骨手術における非貫通型チタンクリップによる脳脊髄液瘻の一次閉鎖：技術ノート

術後の脳脊髄液（CSF）漏出は、経蝶形骨手術において最も一般的かつ厄介な合併症の一つです。手術中に遭遇したCSF漏れに対する最も望ましい解決策は瘻孔の一次閉鎖ですが、深く狭い手術領域では達成が困難です。本記事では、著者らは腫瘍摘出後のCSF瘻を修復するための非貫通型チタンクリップの経鼻内視鏡的応用を報告します。脳脊髄液瘻の閉鎖にはAnastoClip血管閉鎖システム（VCS; LeMaitre Vascular, Boston, MA）が使用されました。4人の患者すべてにおいて、CSF漏れは2〜5個のクリップで成功裏に一次的に閉塞されました。術後にCSF鼻漏やVCSの使用に関連する合併症はありませんでした。術後画像におけるクリップによる金属アーティファクトは許容可能でした。VCSを用いた瘻孔の一次閉鎖は、経蝶形骨手術における術後CSF漏出を防ぐための効果的な戦略でした。将来的には、経鼻アプローチを通じた頭蓋底硬膜の再建に応用を拡大することができるでしょう。