現代インドとビタミンDのジレンマ：国の食品強化プログラムの必要性を示す証拠

インドは北緯8.4度から37.6度の間に位置し、ほとんどの人口が一年を通じて充分な日光を浴びる地域に住んでいます。歴史的に、インド人は適切な日光浴によってほとんどのビタミンDを得ていました。しかし、肌の色素が濃いことや、インドの近代化に伴う労働時間の増加や汚染などが多くの人々の太陽光曝露を制限しています。不十分な太陽光曝露はビタミンD合成の減少を招き、食事摂取によって補償されない限りビタミンD状況が悪化します。インドではビタミンDが豊富な食品の消費が少なく、強化が行われず、サプリメントの使用も低いため、食事からのビタミンD摂取は非常に低いです。これらの要因は、25-ヒドロキシビタミンDの循環レベルが低いことによって測定されるビタミンD状況の悪化に寄与しています。本レビューでは、インドに特有の文献を検索し、食品の主食にビタミンDを強化する必要性や、インドの食事に合わせたビタミンDサプリメント及び食事ガイドラインを推奨する公衆衛生政策の必要性を確認する証拠を探します。このレビューは、中高所得層、すべての年齢層、男女、さまざまな職業におけるインド人集団の広範なビタミンD欠乏の所見を記録しています。さらに、インドにおけるビタミンD状況の悪化は、骨粗しょう症、成人の骨軟化症、子供のくる病やその他の骨の変形を含む骨障害の増加を伴っています。ビタミンDの状態をスクリーニングし、ビタミンD強化や/またはサプリメントの政策またはガイドラインを実施し、推奨される食事摂取ガイドラインを再評価するための国家的な努力がなければ、骨障害やその他の病気の劇的な増加が待ち受けている可能性があります。