急傾斜後脛骨スロープ、前脛骨亜脱臼、深後外側大腿顆、及び半月板欠損は複数の前十字靭帯失敗において一般的な所見である：MRIに基づくケースコントロール研究

背景：脛大腿解剖学的パラメータ、例えば脛骨スロープ、大腿顆の形状、及び前脛骨亜脱臼は、前十字靭帯（ACL）再建失敗のリスクを高めると示唆されている。しかし、そのような特徴は、ACL再建の複数回失敗を経験する患者においては評価されたことがない。目的：ACL再建の単回失敗を経験した患者と、複数回失敗を経験した患者またはACL再建が無傷な患者との膝の解剖学的特徴を比較する。研究：ケースコントロール研究；エビデンスレベル3。方法：revision ACL再建の失敗を経験した26人の患者が複数失敗群に含まれた。これらの患者は、一次ACL再建の失敗を持つ25人の患者および最小24ヶ月のフォローアップで失敗のない一次ACL再建を受けた40人の対照群にマッチさせた。磁気共鳴画像法（MRI）で以下のパラメータを評価した：外側および内側大腿顆の高さと深さの比、外側および内側脛骨プラトーのスロープ、及び大腿顆に対する外側および内側脛骨プラトーの前方亜脱臼。処置中の半月板損傷の有無も評価した。解剖学的、人口統計的、及び外科的特徴を3つの群間で比較した。結果：複数の失敗群の患者は、対照群及びACL再建失敗群と比較して、外側脛骨プラトーのスロープ（P < .001）、内側脛骨プラトーのスロープ（P < .001）、外側脛骨プラトーの亜脱臼（P < .001）、内側脛骨プラトーの亜脱臼（P < .001）及び外側大腿顆の高さ/深さ比（P = .038）が著しく高い値を持っていた。また、外側（r = 0.325, P = .017）及び内側（r = 0.421, P < .001）の区画で後脛骨スロープと前脛骨亜脱臼間に有意な直接相関が見られた。MRI時に半月板欠損を持つ患者は、外側および内側の両区画において、無傷の半月板を持つ患者と比較して2〜3mmの前脛骨亜脱臼が見られた。結論：急傾斜後脛骨スロープと外側大腿顆の深さの増加は、複数のACL失敗を経験する患者において一般的な所見である。加えて、繰り返し失敗を持つ患者や内側または外側半月板欠損患者では、前方亜脱臼の値が高いことが見られた。