修正スミス・ロビンソン手法による前頚椎椎間板切除術と融合

頚椎神経根症または脊椎症の51例の連続患者が、修正スミス・ロビンソン手法を用いた単一レベルまたは多レベルの前頚椎椎間板切除術と融合を受けました。33例が単一レベルの融合、16例が2レベルの融合、2例が3レベルの融合でした。3つの修正点には、1）融合部位のエンドプレートを高速度バーバーで完全に除去し出血した海綿骨を平行な面で露出；2）カスパー牽引器（Aesculap, Burlingame, CA）を使用して牽引を増加させ視認性を改善；3）三皮質自家骨移植片を逆向きに配置し、皮質の断面が後方を向くようにして中柱に安定化ストラットを形成することが含まれます。平均追跡調査期間は1年で、融合率は94％（71部位中67部位）。単一レベルの融合率は97％、2レベルの融合率は94％、3レベルの融合率は83％でした。4例の不癒合のうち、症状があるのは2例のみでした。臨床検査による結果は、36例（71％）が優れた、11例（21％）が良好、3例（6％）が満足、1例（2％）が不良の結果を示しました。椎間板の崩壊や突出は見られませんでした。1例の患者が5度を超える後弯変形の増加を有し、10度を超える後弯はありませんでした。創感染や神経学的合併症はありませんでした。前頚椎椎間板切除術と融合に対する修正スミス・ロビンソン手法は、頚椎神経根症および脊椎症の成功した治療をもたらし、改善された結果と少ない合併症を示しました。