前立腺癌患者における泌尿器科医と患者の健康関連QOL評価の違い：Capsureデータベースの結果

目的：前立腺癌を患う男性の治療を行う泌尿器科医が、患者が妥当性のある自己管理の健康関連QOL尺度で示したQOLの微妙な違いを正確に把握しているかを明らかにする。材料および方法：我々は、前立腺癌のすべてのステージの男性が定期的に追跡される大規模かつ観察的なCaPSUREデータベースに登録された42歳から95歳の2,252人の患者に関する情報を分析した。このデータベースにおいては、臨床パラメータ、症状、健康関連QOLを評価するために標準化された妥当な書面による調査が四半期ごとに実施されている。訪問の際、泌尿器科医はカーノフスキーのパフォーマンスステータス評価と、疲労や痛み、性、泌尿器、腸の機能に関する様々な症状の有無を記録した。訪問から30日以内に、患者はRAND 36項目健康調査やカリフォルニア大学ロサンゼルス校前立腺癌インデックスなどの自己管理の健康関連QOL尺度を独立して完成させた。スコアが80〜100の範囲は障害がないこと、0〜79の範囲は中等度から重度の障害を意味した。カイ二乗分析を用いて、泌尿器科医が記録した症状と患者が報告した関連ドメインの健康関連QOLの障害を比較した。結果：医師と患者の臨床ドメインの評価には有意な差（p < or = 0.002）が見られ、身体機能、性機能、泌尿器機能、腸の機能、疲労、骨の痛みが含まれた。すべてのドメインにおいて、泌尿器科医は患者の症状を過小評価し、健康関連QOLの障害を引き起こした。結論：初期および進行した前立腺癌の男性において、医師による患者の症状の評価は、患者自身の健康関連QOLの自己評価と良好に相関しない。このため、泌尿器科医は前立腺癌の診断と治療後に患者のQOLの構成要素をより完全に明らかにする努力をすべきである。