クローン病における小腸カプセル内視鏡で視認された空腸病変の有病率と転帰

背景：小腸カプセル内視鏡は、小腸内の病変を検出するための最も感度の高い手法です。本研究の目的は、確立されたクローン病患者において小腸カプセル内視鏡で検出された空腸病変の有病率と臨床的重要性を評価することでした。結果：32名の回腸病患者、25名の大腸病患者、51名の回腸大腸病患者を含む108名の患者が小腸カプセル内視鏡を受け、所見が遡及的に分析されました。これらの患者の56％で空腸病変が検出され、そのうち18名（17％）は空腸内にのみ病変がありました。病変が大腸に限られている場合、空腸病変はより少なく検出されました（12％対38％、P = 0.001）。逆に、クローン病が回腸に影響を及ぼす場合、空腸病変はより頻繁に検出されました（40％対17％、P = 0.007）。中央値で24.0ヶ月（四分位範囲、8.0-46.2）のフォローアップ期間中に50件の臨床再発が発生しました。空腸病変の存在は、再発リスクを高める唯一の独立因子でした（P = 0.02）。非喫煙者および免疫抑制剤で治療を受けている患者において、空腸病変の存在は再発リスクを高める傾向がありました（P = 0.06および0.05、それぞれ）。結論：空腸病変はクローン病患者の半数以上で検出されます。空腸病変の有病率は末端回腸が関与するときに高く、さらなる臨床再発のリスクが高まることと関連しています。これは重症度の因子として考慮されるべきです。