強直性脊椎炎、乾癬性関節炎および未分化脊椎関節炎は心血管イベントのリスク増加と関連していますか？全国規模の前向き人口ベースのコホート研究

背景：強直性脊椎炎（AS）、乾癬性関節炎（PsA）、および未分化脊椎関節炎（uSpA）患者における初回の急性冠症候群（ACS）、脳卒中、静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクを調査し、これらを相互および一般集団（GP）と比較する。方法：これは前向きの全国コホート研究である。2001-2009年にスウェーデンの国立患者および人口登録で特定されたAS（n = 6448）、PsA（n = 16,063）、uSpA（n = 5190）患者のコホートと、一般集団（n = 266,435）のコホートが特定された。追跡調査は2006年1月1日またはその後の初回登録された脊椎関節炎（SpA）診断から6か月後に始まり、ACS/脳卒中/VTEイベント、死亡、移住、または2012年12月31日で終了した。ACS、脳卒中またはVTEの発生率（SIR）およびハザード比（HR）がそれぞれ計算された。結果：一般集団コホートに標準化した場合、ACSのSIRはAS、PsA、uSpAコホートでそれぞれ1000人年あたり4.3、5.4、4.7イベントであり、一般集団では3.2であった。脳卒中のSIRはAS、PsA、uSpAコホートでそれぞれ1000人年あたり5.4、5.9、5.7イベントであり、一般集団では4.7であった。VTEの対応するSIRは、一般集団では2.2に対し、AS、PsA、uSpAコホートそれぞれで1000人年あたり3.6、3.2、3.5イベントであった。ACSイベントに対する年齢および性別調整後のHR（95% CI）は、AS（1.54 (1.31-1.82)）、PsA（1.76 (1.59-1.95)）、及びuSpA（1.36 (1.05-1.76)）で有意に増加していた。女性AS患者におけるACSの年齢調整後のHRは女性PsA患者と比較して有意に減少（0.59 (0.37-0.97)）した。脳卒中イベントに対する年齢および性別調整後のHRは、AS（1.25 (1.06-1.48)）およびPsA（1.34 (1.22-1.48)）で有意に増加し、uSpAでは非有意に増加（1.16 (0.91-1.47)）した。VTEについては、AS、PsAおよびuSpAの年齢および性別調整後のHRは一般集団に対し約50％有意に増加していた。結論：AS、PsA、およびuSpAの患者はACSおよび脳卒中イベントのリスクが増加しており、これはSpA患者における心血管リスク因子の特定と介入の重要性を強調している。SpA患者におけるVTEへの警戒が求められる。