小児における細菌血症の定量的直接培養法及び放射線測定法による診断

1年間の期間中に、子供の細菌血症を検出するための三つの細菌学的システム、すなわち、BACTECシステム（ジョンストンラボラトリーズ社、コッキービル、メリーランド）、フィッシャー/レーダルボトル（レーダル診断、パールリバー、ニューヨーク）、および定量的直接培養（QDP）と呼ばれる血液の直接培養法が分析されました。2,123の血液培養のうち、135（6.4%）が陽性でした。インフルエンザ桿菌b型、髄膜炎菌、肺炎球菌が3.4%を占め、61人の患者を示し、他の病原体は0.6%、汚染物質は2.4%でした。H. influenzae、N. meningitidis、およびS. pneumoniaeを生じた72の培養のうち、60は両方のブロスシステムで回収され、2はBACTECのみ、10はフィッシャー/レーダルボトルのみで回収されました。BACTECシステムは、H. influenzaeに対して陽性であった15の培養において、24時間内に陽性成長インデックス読み取りを登録できませんでしたが、これは当時陽性のサブカルチャーと顕微鏡検査によって確認されました。QDPは、H. influenzaeおよびN. meningitidisに対して陽性の培養の89%を検出し、そのうち55%はどちらのブロス手法よりも先に結果を示しました。S. pneumoniaeに対して陽性の培養の50%のみがQDPで成長を示しました。この回収率の違いは、おそらく血液中の微生物の数によって説明されるでしょう。したがって、71%のH. influenzaeおよびN. meningitidisに対して陽性の培養で1mlの血液中に100以上の微生物が見つかりましたが、S. pneumoniaeに対して陽性のものでは7%のみでした。これらの研究によって、BACTECブロスで良好に成長したH. influenzaeが、N. meningitidisおよびS. pneumoniaeとは対照的に、培養の1日目には有意な成長インデックス読み取りを示さなかったことが明らかになりました。QDPシステムは、H. influenzaeおよびN. meningitidisによる細菌血症の大きさに関する情報を提供するだけでなく、しばしば早期診断を可能にし、したがって、ブロス培養への貴重で簡便で安価な補助的手法であることが証明されましたが、S. pneumoniae細菌血症の診断には適さないことがわかりました。