병원 지불 개혁이 항생제의 합리적 사용에 미치는 영향: 자연 실험

소개 많은 연구가 진단 관련 그룹(DRG) 지불이 병원 의료에 미치는 영향을 조사했지만, 병원 의료의 질에 대한 증거는 부족하고 결과는 일관되지 않았습니다. 이 연구는 DRG 지불 개혁이 중국의 세계 보건 기구(WHO) 접근, 감시, 비축(AWaRe) 분류를 사용하여 병원에서 항생제의 합리적 사용에 어떤 영향을 미치는지를 평가합니다. 방법 우리는 두 개의 파일럿 도시에서 DRG 지불을 시행하는 10개 병원과 시추안 성의 세 개의 대조 도시에서 수가 청구(FFS) 지불을 유지하는 27개 병원을 비교하여 차분-차분 분석을 포함한 자연 실험 설계를 사용했습니다. 2016년부터 2020년까지의 의약품 소비 데이터를 사용하여(185 병원-년), 우리는 총 항생제 사용/지출, 접근/감시 그룹 비율 및 접근-감시 비율을 평가했습니다. 결과 FFS 지불과 비교할 때, DRG 지불은 항생제 사용의 총량 또는 지출에 유의미한 영향을 미치지 않았습니다. 그러나 DRG 지불은 접근 항생제 사용 비율을 −13.01%(95% CI: −25.32%에서 -0.70%) 감소시키고 감시 항생제 사용 비율을 13.90%(95% CI: 1.97에서 25.83%) 증가시켰습니다. 하위 그룹 분석에서는 2차 및 3차 병원 모두 유사한 결과를 보였지만, 전자가 더 컸습니다. 논의 DRG 병원 지불 개혁이 항생제 사용의 총량 또는 지출에는 영향을 미치지 않지만, WHO 접근 항생제 사용 비율을 줄이고 감시 항생제 사용을 증가시킬 수 있습니다. 병원 지불 개혁 동안 항생제의 합리적 사용을 개선하기 위해 세심한 모니터링 및 개입이 필요합니다.