과도한 주간 졸림증이 있는 급성 관상동맥 증후군 환자에서의 폐쇄성 수면 무호흡증과 심혈관 사건의 연관성: 전향적 코호트 연구

배경: 과도한 주간 졸림증(EDS)은 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 환자에게서 일반적으로 관찰되는 증상입니다. 그러나 EDS가 급성 관상동맥 증후군(ACS)과 OSA 환자의 결과에 미치는 영향을 알지 못합니다. 따라서 이 연구는 EDS 유무에 따른 ACS 환자에서 OSA와 심혈관 사건 간의 연관성을 조사하는 것을 목적으로 하였습니다. 방법: 이 코호트 연구는 2015년 6월부터 2020년 1월 사이에 병원에서 심폐 다중 검사(cardiorespiratory polygraphy)를 받은 대상 ACS 환자를 전향적으로 등록하였습니다. OSA는 시간당 사건 수가 15회 이상인 무호흡-저호흡 지수(AHI)로 정의하였습니다. EDS는 에포스 수면 척도(Epworth Sleepiness Scale) 점수가 10점 이상인 경우로 설명하였습니다. 주요 악성 뇌혈관 및 심혈관 사건(MACCEs)은 주요 결과로서 심혈관 사망, 뇌졸중, 심근경색, 허혈 유도 재관류 또는 심부전이나 불안정형 협심증으로 인한 입원을 포함했습니다. 결과: 최종 연구 코호트는 1154명의 참가자로 구성되었으며, 이 중 398명(34.5%)이 EDS를 앓고 있고, 607명(52.6%)이 OSA를 앓고 있었습니다. 중간 추적 관찰 기간 2.9년(사분위수 범위 1.5, 3.6) 동안 OSA는 EDS가 없는 환자의 MACCEs 위험을 유의미하게 증가시키는 것으로 나타났습니다(조정된 위험 비율(HR) = 1.42, 95% CI: 1.01–2.02, p = 0.046), 반면 EDS가 있는 환자에서는 그렇지 않았습니다(조정된 위험 비율 HR = 1.05, 95% CI: 0.67–1.66, p = 0.84). 결론: OSA는 EDS가 없는 ACS 환자의 MACCEs 위험을 높이는 데 관련이 있으며, EDS가 있는 환자에서는 그렇지 않았습니다. 따라서 EDS가 없는 ACS 환자에서 OSA 검사를 시행해야 하며, 향후 시험은 이러한 고위험 환자를 우선시해야 합니다. 임상 시험 등록: NCT03362385, https://clinicaltrials.gov/study/NCT03362385.