비대성 폐색성 심근병증(HOCM)은 심부전 및 갑작스러운 사망과 관련된 유전적 질환입니다. 비침습 심근 중격 고주파 절제술(PIMSRA)은 새로운 치료법으로 떠올랐습니다. 그러나 제한된 연구로 인해 PIMSRA의 효능과 안전성은 불확실합니다. PubMed 및 Cochrane Central에 대한 포괄적인 검색에는 PIMSRA를 받은 HOCM 환자에 대한 연구가 포함되었습니다. 주요 결과는 안정 및 유도 상태의 좌심실유출로(LVOT) 경사도였습니다. 데이터를 RevMan(버전 5.4)에서 역분산 및 무작위 효과 모델을 사용하여 분석하여 95% 신뢰구간(CIs)으로 평균 차이(MDs)를 집계하였으며, 퍼널 플롯을 통해 출판 편향을 평가했습니다. 492명의 환자(평균 연령: 46.6 ± 14.4세)를 포함한 8개의 연구(임상 시험 2개 및 코호트 6개)가 포함되었습니다. PIMSRA는 안정 상태에서 LVOT 경사도를 유의미하게 감소시켰습니다(MD: −64.21, 95% CI: −71.05에서 57.38; P < 0.00001, I 2 = 96%) 및 유도 상태에서도(MD: −83.02, 95% CI: −92.77에서 −73.2, P < 0.00001, I 2 = 96%). 뉴욕 심장 협회 기능 등급이 개선되었습니다(MD: −1.31, 95% CI: −1.57에서 −1.05, P < 0.00001) 및 중격 크기가 감소했습니다(MD: −6.77, 95% CI: −7.92에서 −5.62, P < 0.00001). 10.5%의 환자에서 부작용이 발생했으며, 입원 및 30일 사망률은 낮았습니다(1%), 출혈은 최소화되었고 뇌졸중은 희귀하게 발생했습니다. 하위 그룹 분석에서는 PIMSRA 후 모든 추적조사(시술 직후부터 5년까지) 동안 안정 및 유도 상태의 LVOT 경사도가 통계적으로 유의미하게 감소하는 것을 보여주었습니다. PIMSRA는 HOCM 환자에서 LVOT 경사도를 감소시키는 데 유의미한 효능을 나타냅니다. 이 절차는 안전 프로파일이 우수하여 기존의 중재에 대한 실행 가능한 대안이 됩니다.
Osama 외(목요일)에서는 이 질문을 연구했습니다.