의료 종양학 환자의 예방접종 상태를 평가하기 위한 다중 사이트 이니셔티브.

289 배경: 스웨덴 암 연구소(SCI)는 통합적인 치료에 헌신하며 예방접종이 질 높은 결과의 필수 요소임을 인식하고 있습니다. 2022년 SCI는 질병통제예방센터(CDC)가 지원하는 성인 예방접종을 증진하는 전문 학회(SSAAI) 프로젝트에 참여하기 위해 선정되었으며, 그 목표는 CDC 성인 예방접종 실무 기준을 의료 종양학 임상 치료에 통합하는 것입니다. CDC 성인 예방접종 실무 기준은 평가, 권장, 시행 또는 추천, 문서화를 포함합니다. 예방접종 상태 인식이 정기적으로 평가되지 않음을 인식하고, 이 품질 이니셔티브는 2023년 말까지 4개의 캠퍼스에 있는 7개의 네트워크 클리닉에서 의료 종양학의 예방접종 상태 평가를 50% 이상으로 증가시키는 것을 목표로 했습니다. 방법: 모든 팀원은 ASCO 품질 교육 프로그램을 완료했습니다. 계획, 실행, 연구, 조치(PDSA) 프레임워크가 선택되었습니다. 평가는 Epic 의료 기록 시스템 내에서 예방접종 활동 기록을 완료한 것으로 정의되었으며, 이 시스템은 워싱턴 주 예방접종 등록부와의 조정을 포함합니다. 데이터는 초기에는 수동으로 추출되어 기준 평가율을 결정했고, 이후 자동화된 방법이 개발되었습니다. 피쉬본 다이어그램을 활용하여 주요 장애물은 이 기능에 대한 인식 부족과 해당 작업에 대한 교육 부족임을 밝혔습니다. 워크플로우 다이어그램과 표준 운영 절차가 구현되었습니다. 클리닉 직원들은 환자를 대기할 때 새로운 워크플로우에 대한 교육을 받았습니다. 고형 종양 의료 종양학 클리닉의 한 클리닉에서 소규모 파일럿이 완료되었습니다. 포함된 환자는 적극적인 치료를 받고 있으며 클리닉에서 대면으로 진료를 받았습니다. 표준화된 프로세스와 도구가 수정되고 문제 영역이 해결되었습니다. 작업은 최종 PDSA 사이클로서 모든 7개의 SCI 네트워크 의료 종양학 클리닉으로 확대되었으며, 혈액학이 포함되었습니다. 결과: Epic 예방접종 활동 기록 완료율은 활동적인 전신 치료 계획을 가진 고형 종양 환자의 1% 미만에서 파일럿 프로젝트에서 61%로 증가했습니다. 단계 수정과 문제 영역 타겟을 위한 추가 두 개의 PDSA 사이클 이후, 3개월 기간 동안 비율은 67%로 개선되었습니다. PDSA 사이클은 수정된 프로세스를 모든 7개 네트워크 클리닉으로 가져오는데 확대되었으며, 기준 평가율은 6%에서 개입 후 3개월 이내 45%로 증가하였고 2023년을 마무리했습니다. 결론: 예방접종 평가를 위한 도구 개발과 새로운 워크플로우 구현은 평가율에서 상당한 개선을 가져와 CDC 예방접종 실무 기준을 활용한 평가의 기초를 마련했습니다. 구체적인 서면 도구의 사용은 변화의 지속 가능성을 향상시킵니다. 추가 도구와 기존 도구의 수정이 현재 비율을 개선하고 개선된 결과를 유지하기 위해 연구될 것입니다. 참고: 성인 예방접종 실무 기준 | CDC.