모성 정신 건강과 조산 사이의 관계에서 조절자로서의 인지된 만성 스트레스 및 매개자로서의 알로스타틱 하중: 파키스탄 임신 여성에 대한 전향적 코호트 연구

소개: 모성 정신 건강과 조산(PTB)을 연결하는 복잡한 생물심리사회적 경로는 잘 이해되지 않고 있다. 본 연구는 모성 정신 건강과 PTB를 연결하는 경로에서 알로스타틱 하중(AL)을 매개자로, 인지된 만성 스트레스를 조절자로 탐구하는 것을 목표로 하였다. 방법: 임신 10–19주 사이에 클리닉 방문 시 모집된 임신 여성의 코호트 연구(n = 1,567)를 통해 모성 정신 건강(즉, 임신 관련 불안, 상태 불안, 우울 증상)과 인지된 만성 스트레스를 평가하였다. 혈압과 코르티솔, 총 콜레스테롤, C-반응성 단백질 및 당화 헤모글로빈 수치를 이용하여 AL의 복합 지표를 생성하였다. 결과: AL은 PTB에 가장 중요한 영향을 미쳤으며(오즈비(OR) = 1.84, 95% 신뢰구간(CI) = 1.26–12.67, p = 0.001), 다변량 로지스틱 회귀 분석에서 변량 선택을 이용할 때 유일하게 유의미한 개별 지표로 수축기 혈압이 나타났다(OR = 22%, 95% CI = 1.06–1.40, p < 0.001). 매개 분석 결과 모성 정신 건강은 PTB에 직접적인 유의미한 영향을 미치지 않았으나(p = 0.824), AL을 통해 매개된 간접 효과는 유의미하였다(z = 2.33, p < 0.020). 평균에 비해 낮고 높은 수준의 인지된 만성 스트레스는 이 간접 효과를 조절하였다(z = 3.66, p < 0.001). 결론: AL은 PTB에 직접적인 유의미한 영향을 미치며, 모성 정신 건강이 PTB에 미치는 영향을 매개한다. 하지만 AL의 간접 효과는 정상보다 높은 또는 낮은 수준의 인지된 만성 스트레스를 가진 여성들 사이에서 구별할 수 없다.