임펠라 5.5 삽입에서 액실러리 동맥 접근 고려사항: 성공적인 지원을 위한 독점적 액실러리 접근의 통찰

초록 배경 임펠라 5.5®는 심장성 쇼크 환자에게 일반적으로 액실러리 동맥(AX)을 통해 삽입됩니다. 오른쪽 AX는 대동맥 아치를 통과하지 않기 위해 전통적으로 선호되어 왔으며, 기기를 수용하기 위해 최소 직경 7mm가 권장됩니다(21 Fr). 접근 측면에서의 레터럴리티와 필요한 AX 크기에 대한 기술적 절차 및 결과 모두에 대한 데이터는 제한적입니다. 방법 우리는 2020년 12월부터 2024년 2월까지 임펠라 5.5® 이식 수술을 받은 환자에 대한 단일 센터 후향적 코호트 분석을 수행했습니다(N = 75). 인구통계학적 데이터 및 결과는 직경(작은, <7 mm vs. 정상, ≥7 mm) 및 접근의 레터럴리티(오른쪽 vs. 왼쪽)로 구분되었습니다. 부작용에는 뇌졸중, 사지 허혈, 시술 중 출혈 또는 감염, 합병증으로 인한 계획되지 않은 이식물 제거가 포함되었습니다. 전달 시간은 첫 번째 와이어를 삽입한 시점부터 기기를 활성화하는 시점까지의 시간을 정의했습니다. 결과 AX 접근은 한 명을 제외하고 모든(N = 74) 환자에서 시도되었으며, 기술적 성공률은 95.9%(N = 71/74)였습니다. 평균 나이는 58.8 ± 13.3세였으며, 81.1%가 남성이었습니다. 중위 전달 시간은 7.0(25백분위수, 75백분위수: 4.0, 11.5)분이었고, 중위 지원 기간은 13(7.7, 24)일이었습니다. 열 명의 환자(13.5%)가 작은 AX를 가졌으며, 평균 직경은 6.3 ± 0.5 mm로 정상 AX 그룹에 비해 더 젊은 경향을 보였습니다. 59명의 환자(79.7%)가 오른쪽 AX를 통해 삽입되었습니다. 모든 그룹 간의 중위 전달 시간은 유사했습니다(작은, 5.4 3.5, 10.9 vs. 정상, 7 4.0, 12.1분, p = 0.59) 및(오른쪽, 10.4 5.3, 15.2 vs. 왼쪽, 6 3.7, 10.4분, p = 0.35). 크기나 레터럴리티에 따라 뇌졸중, 허혈, 출혈 또는 감염의 비율 간에는 차이가 없었습니다. 퇴원 생존율은 59.5%였으며, 지원 중 사망률은 21.1%로, 모두 정상 AX 직경을 가진 환자에서 발생하였고, 오른쪽과 왼쪽 간의 차이는 없었습니다. 결론 본 연구에서 레터럴리티 및 작은 직경의 AX 접근은 임펠라 5.5®의 결과에 영향을 미치지 않았으며, 유사한 안전성 프로파일을 보였습니다.