싱가포르에서의 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 지속적 양압 환기 치료의 건강 시스템 관점에서의 비용-효율성 분석

요약 본 연구는 싱가포르에서 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 지속적 양압 환기 치료의 비용-효율성을 건강 시스템 관점에서 평가하였다. 이 분석은 치료의 환자별 비용, 폐쇄성 수면 무호흡증 및 관련 질환의 건강 시스템 비용 절감, 장애 조정 생명년(DALY)을 기준으로 한 효과성을 고려한 마르코프 모델을 사용하여 5년 간의 관리 경로를 평가하였다. 치료의 환자별 비용은 싱가포르의 대형 공공 병원에서 수집되었고, 지속적 양압 환기 치료의 효과, 건강 시스템 비용 및 장애 조정 생명년은 문헌에서 얻었다; 비용은 미화 기준이다. 우리는 확률적 민감도 분석, 일원 민감도 분석 및 가정 분석을 수행하였다. 미국에서의 장애 조정 생명년당 지불 의향 기준이 50,000 달러인 것을 기반으로, 지속적 양압 환기 치료는 매우 비용 효율적이었으며, 장애 조정 생명년당 13,822의 증가 비용-효율 비율을 나타내었다. 입원 수면 연구에 의해 진단된 지속적 양압 환기 치료를 받는 환자의 연간 총 비용이 856 달러인 것과 비교할 때, 홈 수면 검사로 진단된 환자의 총 비용은 625 달러로, 환자당 연간 27%에 해당하는 현저한 비용 절감을 나타내었다. 일원 민감도 분석은 치료 비용, 지속적 양압 환기 치료의 효과 및 순응도가 지속적 양압 환기 치료의 비용-효율성에 더 큰 영향을 미친다는 것을 나타냈다. 가정 분석은 지속적 양압 환기 치료가 비용 효율적으로 이루어지기 위해서는 최소 16.1%의 순응도가 필요하다는 것을 제안하였다. 이러한 결과는 싱가포르의 보건 시스템 내에서 진단 및 지속적 양압 환기 치료에 대한 자금 지원 결정을 내리는 데 있어 정책 입안자에게 귀중한 통찰력을 제공한다.