고관절 골절 후 정맥내 조레돈산 투여의 시기적절한 시행에 대한 장벽 탐색

초록 배경 2023년 Age & Ageing 논문 “행동 촉구: 고관절 골절 후 정맥내 조레돈산 사용에 대한 5개국 합의”에서 저자들은 고관절 골절 환자가 병원에 있을 때 정맥내 조레돈산(IV Zol)을 제공하기 위한 정형노인의사들의 망설임의 근본적인 이유에 대해 다루었다. 방법 이 논문은 2023년 10월의 Fragility Fracture Network(FFN) 글로벌 총회, 2023년 영국 노인의학회(BGS) 가을 회의의 정형노인의학 날 및 2023년 아일랜드 노인학회(IGS) 뼈 건강 특별 관심 그룹 회의에서 발표되었다. 각 회의 시작 시점에 참석자들의 고관절 골절 후 IV Zol 사용에 대한 태도 및 현재 사용에 대한 설문조사가 실시되었다. 여기서 우리는 IGS 설문조사 결과를 제시한다. 결과 N=37명이 응답하였으며, 85%는 IV Zol의 조기 투여가 그 효과성을 저하시킬 수 있다고 우려하였고, FFN 및 BGS 응답자와 유사하였다. 그러나 42%는 고관절 골절 후 14일 이내에 IV Zol을 투여하지 않을 것이라고 답했으며, 이는 FFN의 29%, BGS의 24%보다 높은 수치였다. 42%는 혈중 비타민 D 수치 없이 비타민 D 로딩을 제공하지 않겠다고 응답하였고, 이는 FFN의 24%, BGS의 24%와 같았다. 또한 29%는 비타민 D에 대한 실험실 대기 시간이 종종 IV Zol의 지연을 초래한다고 인정하였다. 8%는 CrCl 기준으로 30ml/min을 사용하였고, 35%는 eGFR 기준으로 30ml/min을, 41%는 eGFR 기준으로 35ml/min을 사용하였다. eGFR은 CrCl을 과대 평가하여, 대다수의 임상의가 IV Zol을 면허된 CrCl 기준인 35ml/min 이하에서 사용하고 있음을 제안한다. 결론 고관절 골절 후 IV Zol은 CrCl 30-35ml/min인 환자들에게 널리 사용되는 것으로 보이며, 이는 원래 임상 시험의 기준에 부합한다. 그러나 조기 투여를 방해하는 여러 요인이 있으며, 그중 하나는 사전에 비타민 D 결과의 필요성을 인식하는 것이다. 안전한 사용에 대한 교육을 통해 더 많은 환자들이 이점을 누릴 수 있을 것이다.