SP6.13 - 노인 중증 외상 환자의 관리: 판 런던 외상 네트워크 내 노인 외상 치료를 촉진하기 위한 전담 지침의 영향

초록 배경 및 목표 노인 외상은 외상 네트워크에 증가하는 도전 과제가 되고 있으며, 많은 임상 프로토콜이 생리학적 및 관리상의 연령 관련 변화를 반영하고 적응해야 할 필요가 있다. 2018년, 우리는 65세 이상 환자에 대한 부상 조기 인식, 입원 경로, 임상 관리 및 결과를 개선하기 위해 우리 외상 시스템에 노인 외상 지침을 도입하였다 (LMTS 노인 외상 지침). 우리의 연구 목표는 지침이 우리의 외상 프로세스 및 환자 결과에 미치는 영향을 평가하는 것이었다. 방법 이 후향적 분석은 TARN을 비교하여 노르 이스트 런던 및 에식스 외상 네트워크 내 병원에 입원한 65세 이상 환자에 대한 프로세스 및 결과 데이터를 지침 도입 전 (2016년 1월 1일~2018년 7월 31일)과 지침 도입 후 (2018년 8월 1일~2020년 7월 31일)로 나누어 분석하였다. 주요 결과는 부상 후 30일 사망률이었다. 결과 및 결론 지침 도입 전 4317명, 도입 후 3992명의 환자가 있었다. CT까지의 시간은 평균 57분 단축되었고, 신경 외상 이송 환자는 2116명에서 1519명으로 감소하였으며, 더 많은 노인 환자들이 재활을 위해 퇴원하였다. 지침 도입 후 외상 네트워크에서 노인 외상 사망률이 감소하였다 (13.59% 대 10.64%). 외상 유닛에서는 가장 큰 사망률 감소가 나타났으며 (도입 전 19.20% 대 도입 후 6.99%), 나이가 많아짐에 따라 점점 더 많은 혜택이 관찰되었다: 75-84세 2.20% 감소; 85-94세 2.41%; 95세 이상 7.44% 감소. 이 분석은 노인 외상 환자의 특별한 요구와 위험 프로파일을 강조하는 전담 지침이 프로세스 및 결과를 크게 개선한다는 것을 시사한다. 조기 평가 및 영상 촬영까지의 시간이 개선됨으로써 생존율 향상이 이루어지는 것으로 보인다. 시스템 차원에서의 추가 연구가 필요하다.