실험실 참조 구간이 온타리오 가상 의료 시스템의 헤모글로빈 이상에 대한 의뢰 패턴에 미치는 영향

이 후향적 단면 연구는 온타리오주 런던의 3차 진료 센터에서 의심되는 빈혈 및 증가된 헤모글로빈에 대한 전자 상담(eConsult) 의뢰 패턴에 미치는 실험실별 헤모글로빈 참조 구간의 영향을 조사합니다. 연구는 2019년 7월 1일부터 2023년 6월 30일 사이에 18세 이하의 환자를 제외하고, 헤모글로빈 이상에 대한 온타리오 원격의료 네트워크의 eConsult 플랫폼을 통해 의뢰를 분석했습니다. 주요 결과 측정은 의심되는 빈혈 및 증가된 헤모글로빈에 대한 의뢰 패턴에 대한 헤모글로빈 참조 구간의 영향과 의뢰 전 실험실 검사 범위였습니다. 검토된 619개의 eConsult 중 의심되는 빈혈에 대한 251개 의뢰 및 증가된 헤모글로빈에 대한 93개 의뢰가 분석되었습니다. 의뢰 패턴은 서로 다른 실험실 기준에 따라 헤모글로빈 수치에 유의미한 차이를 보였습니다. 120 g/L 이상의 하한선을 가진 실험실의 여성에서 의심되는 빈혈에 대한 의뢰는 120 g/L보다 낮은 기준을 가진 실험실의 의뢰보다 7.5 g/L 더 높은 헤모글로빈 농도를 보였습니다. 연구는 또한 의뢰 전 검사에서 개선이 필요한 영역을 확인했습니다; 44%의 eConsult는 페리틴 수치를 제공하지 않았고, 53%는 B12 수치가 누락되었으며, 81%는 망상적혈구 수치가 누락되었습니다. 결론적으로, 온타리오의 eConsult 시스템에서 헤모글로빈의 실험실 참조 구간은 의심되는 헤모글로빈 이상에 대한 의뢰 패턴에 상당한 영향을 미칩니다. 불필요한 의료화 및 의뢰를 피하기 위해 표준화된 참조 구간과 포괄적인 의뢰 전 검사가 필요합니다. 우리는 1차 진료 제공자가 의뢰 전 조사 과정에서 안내할 수 있는 빈혈 관리 알고리즘을 제안합니다.