림프절 전이가 있는 자궁내막암 환자의 재발 위험에 대한 분자 분류의 영향: 다센터 회고적 연구

주요 수술 시 림프절 전이가 있는 자궁내막암 환자의 분자 계급 분포 및 재발 위험에 대한 영향을 평가하기 위해 실시하였다. 2013년 10월부터 2022년 9월까지 전 세계 5개 특정 센터에서 수술 정리를 마친 림프절 미세전이 또는 대전이(국제 부인과 및 산부인과 연맹(FIGO) 2009 ⅢC기) 를 가진 자궁내막암 환자가 분자 분류를 통해 확인되었다. 자궁내막암은 POLE 변이, 불일치 수리 결함, p53 이상, 및 특정 분자 프로필 없음의 네 가지 분자 계급으로 분류되었다. 분자 계급과 5년 무재발 생존기간 간의 관계를 평가하기 위해 Kaplan-Meier 및 Cox 모델(단일변량 및 다변량)을 사용한 생존 분석이 수행되었다. 131명의 환자가 포함되었으며, 이 중 55명(42.0%)은 특정 분자 프로필이 없고, 46명(35.1%)은 불일치 수리 결함, 1명(0.8%)은 POLE 변이, 29명(22.1%)은 p53 이상이었다. 5년 추적 기간 동안 50명(38.2%)의 환자가 재발을 경험하였으며, 중앙 시간은 1.2년(IQR 0.5-1.8)였다. 남은 81명의 환자에 대한 중앙 추적 기간은 3.1년(IQR 1.3-4.5)이었다. 생존 분석 결과 특정 분자 프로필 없음, 불일치 수리 결함 및 p53 이상 계급 간의 무재발 생존 기간에서 유의미한 차이가 발견되었다 (log rank p<0.01). 림프절 전이 유형 및 종양 등급을 조정한 모델에서 분자 계급은 유의미성을 유지하지 않았으나(p=0.13), 림프절 전이 유형 및 보조 요법을 조정한 모델에서는 분자 계급이 유의미성을 유지하였다(p<0.01). ⅢC기 자궁내막암 환자 중 POLE 변이 종양은 극히 낮은 유병률을 보였으며, 특정 분자 프로필 없음이 가장 큰 분자 하위 집단으로 나타났다. 분자 계급 간 무재발 생존 기간에서 유의미한 차이가 있었음에도 불구하고 기존 조직병리학적 매개변수는 여전히 중요한 예후 가치를 유지하였다. 우리의 연구 결과는 ⅢC기 자궁내막암에서 분자 계급을 병리학적 특성과 통합하는 필요성을 강조하며, 이를 독립적으로 중요한 예후 인자로 고려하는 것이 아니라는 점을 강조한다.