환자 보고 결과 대시보드를 활용한 고급 암 및 만성 신장 질환에서의 공유 의사 결정 및 질병 관리

초록 목표 공동 설계된 환자 보고 결과(PRO) 임상 대시보드의 사용을 평가하고, 고급 암 또는 만성 신장 질환(CKD)을 가진 성인에서의 공유 의사 결정(SDM) 및 증상에 미치는 영향을 추정하는 것이다. 재료 및 방법 우리는 20명의 다양한 구성원이 참여하여 공동 설계된 Northwestern Medicine 환자 보고 결과 시스템 내의 임상 PRO 대시보드를 개발하였다. 단일 군, 사전-사후 시험 설계를 사용하여, 2020년 6월부터 2022년 1월까지 고급 암이나 CKD 환자 사이에서 대시보드의 사용을 평가하였다. 적격 환자는 참여하는 임상의와의 방문이 있었고, 최소 두 번의 대시보드 적격 방문을 완료하였으며, 후속 조사에 동의하였다. PRO는 방문 72시간 전에 수집되었으며, 만성 질환 관리 자기 효능감, 건강 관련 삶의 질(PROMIS 측정) 및 SDM(콜라보레이트)에 대한 측정을 포함하였다. 응답은 EHR 대시보드에 통합되어 임상의와 환자가 접근할 수 있었다. 결과 우리는 157명의 참가자를 모집하였다: 66명은 고급 암을 가지고 있고, 91명은 CKD를 가지고 있다. 콜라보레이트 점수에 의해 평가된 바와 같이, SDM에서 기초선 대비 유의미한 개선이 있었다. 모든 콜라보레이트 항목에서 가장 높은 수준의 SDM을 보고한 참가자의 비율은 기초선에서 3개월까지 15%포인트, 기초선에서 6개월 후까지 17%포인트 증가하였다. 추가적으로, 연구 기간 동안 불안 수준이 임상적으로 의미 있는 감소가 있었다(T-score 기초선: 53; 3개월: 52; 6개월: 50; P < .001)이며, 6개월에서 표준화된 응답 평균(SRM)은 -0.38이었다. 논의 PRO 임상 대시보드는 개발되어 환자와 공유될 때, 고급 암 및 CKD 환자에서 SDM을 향상시키고 불안을 감소시킬 수 있다.