미생물군과 반복적인 임신 손실 (RPL); 단순한 연관성 이상의 것

반복적인 임신 손실 (RPL)은 여성의 1-2%에 영향을 미치며, 그 유발 요인은 불확실하다. 여러 연구에서 질, 자궁내막, 장의 미생물군이 RPL에 역할을 할 수 있음이 보여졌다. 지역 미생물군에서 Lactobacillus crispatus의 양이 감소하면 지역(질 및 자궁내막)의 염증 반응과 면역 세포 활성화가 증가하여 임신 손실로 이어진다고 한다. 염증 반응은 그람 음성균, 리포폴리사카라이드(LPS), 바이러스 감염, 진균증 또는 비정형 세포(종양 성장)에 의해 유발될 수 있다. 미생물군이 생산하는 세균 구조와 대사물질은 면역 세포 조절에 관여할 수 있으며 면역 세포 활성화 및 분자 모사에 책임이 있을 수 있다. 장 미생물군의 대사 생성물은 순환하는 염증 유발 림프구의 양을 증가시킬 수 있으며, 이는 다시 질 또는 자궁내막 조직으로 이동할 것이다. 지역의 염증 유발 Th1 및 Th17 하위 집단과 Treg 및 관용성 NK 세포의 감소는 임신 손실 증가에 대한 책임이 있다. 지역 미생물군은 지역 염증 반응을 조절하여 임신 성공을 높일 수 있다. 일부 RPL 환자를 특성화하기 위해 지역 미생물군과 장 미생物군 분석이 필요할 수 있다. 비록 유산균의 경구 보충제가 질 또는 자궁내막 미생물군을 변경하는 것으로 나타나지 않았지만, 이들이 생산하는 대사물질은 환자에게 도움이 될 수 있다. Lactobacillus crispatus 이식을 질에 수행하면 정상 임신을 달성하기 위한 면역 관용 반응을 향상시킬 수 있다. 초기 임신 유지에 대한 호르몬 자극 및 프로게스테론이 미생물군에 미치는 영향은 적절히 연구되지 않았으며, 이 분야에서 더 많은 연구가 필요하다. RPL의 미생물군 조절의 이점을 확인하기 위해 잘 설계된 임상 시험이 필요하다.