비정상 자궁경부암 스크리닝 결과 관리 평가 및 미국 3개 의료 기관에서의 가이드라인 권고 사항 일치성에 대한 데이터

배경: 비정상 결과에 대한 추적 조사는 자궁경부암 스크리닝에 필수적이지만, 추적 관찰 준수에 대한 데이터는 제한적입니다. 우리는 스크리닝 이상으로 인한 추적 패턴을 설명하고, 가이드라인에 일치하는 추적 관찰의 예측 인자를 식별합니다. 방법: 2010년부터 2019년까지 미국 3개 의료 시스템에서 25세에서 65세 사이의 여성 중 인덱스 스크리닝 비정상성(양성 인유두종바이러스 검사 또는 불확실한 중요성을 가진 비정형 편평세포 또는 더 심각한 세포학적 소견)을 확인했습니다. 인덱스 비정상성 후 모니터링 검사, 칼포스코피 또는 치료의 누적 발생률을 추정했습니다. 가이드라인에 일치하는 추적 관찰의 예측 인자를 식별하기 위해 로지스틱 회귀분석을 수행했습니다. 결과: 인덱스 비정상성을 가진 43,007명의 환자 중, 불확실한 중요성을 가진 비정형 편평세포 및 HPV 음성 환자의 경우 4년 후 모든 추적 관찰의 누적 발생률은 49.6%였고, 즉각적인 칼포스코피가 요구되는 비정상성의 경우 더 높았습니다. 칼포스코피 후 1년 동안 모든 추적 관찰의 누적 발생률은 정상 결과 또는 자궁내막세포종 I 환자에서 70%, 자궁내막세포종 II+ 환자에서 90%였습니다. 스크리닝 및 칼포스코피 후 일치하는 추적 관찰 비율은 각각 52% 및 47%였습니다. 불일치하는 추적 관찰은 연령, 인종/민족, 과체중/비만 체질량지수, 특정 공공 보험 유형 또는 보험 미가입과 같은 요인과 관련이 있었습니다. 결론: 세포학적 및 조직병리학적 비정상성에 대한 권장 추적 관찰 준수는 임상 실습에서 일관되지 않습니다. 경미한 비정상성에 대한 일치는 낮았고, 보다 심각한 비정상성에 대해 개선되었지만, 여전히 최적화되지 않았습니다. 영향: 임상 실습에서는 자궁경부암 스크리닝 과정에서 여전히 공백이 존재합니다. 자궁 경부 이상 관리의 적절한 관리를 이해하기 위해 추가 연구가 필요합니다.