C2 골절이 있는 노인 환자에서 수술과 보존적 치료 후 병원 내 결과: 경향 점수 매칭 분석

목적: 제2 경추(C2) 골절은 노인 인구에서 흔한 외상성 척추 부상입니다. 수술적 융합과 비수술적 보조기 착용은 경추 불안정성 치료의 두 가지 주요 방법이지만, 노인에서는 환자의 쇠약으로 인해 수술 후 나쁜 결과에 대한 우려로 인해 종종 수술이 보류됩니다. 본 연구는 C2 골절을 가진 노인 환자에서 수술 중재와 보존적 치료를 비교하여 병원 내 사망률, 결과 및 퇴원 처분의 차이를 평가하고자 하였습니다. 방법: 2017년부터 2019년까지 C2 골절로 수술적 안정화 또는 보존적 치료를 받은 65세 이상의 모든 환자에 대한 국가 외상 데이터 은행을 조회하였습니다. 환자의 인구 통계, 동반 질환, 보험 종류, 부상 심각도 및 골절 유형을 기반으로 k-최근접 이웃 방법을 사용하여 경향 점수 매칭을 수행하였습니다. 그룹 간 차이는 Student t-검정과 Benjamini-Hochberg 다중 비교 정정을 사용한 Pearson 카이 제곱 검정을 통해 비교되었습니다. 65–74세, 75–79세 및 80세 이상의 연령 하위 그룹에서 하위 분석을 실시하였습니다. 결과: 6049명의 환자가 확인되었으며, 이 중 2156명이 수술을 받았고 3893명이 보존적 치료를 받았습니다. 매칭 후, 수술 그룹은 사망률이 유의미하게 낮았으며(5.52% 대 9.6%, p < 0.001), 평균 병원 체류 기간이 더 길었고(12.64 대 7.49일, p < 0.001), 여러 합병증의 발생률이 약간 높았으며(< 3% 차이), 퇴원 후 집(14.56% 대 23.52%, p < 0.001) 및 호스피스(1.07% 대 2.09%, p = 0.02)로의 퇴원율이 낮고, 중간 치료로의 퇴원율이 높았습니다(68.83% 대 48.28%, p < 0.001). 모든 3개 하위 그룹에서 사망률 및 평균 병원 체류 기간의 유사한 경향이 관찰되었습니다. 결론: C2 골절이 있는 노인 환자에서 수술적 안정화는 보존적 치료에 비해 소폭의 생존 이점을 제공하며, 병원 내 합병증 발생률은 약간 높습니다. 재활로의 퇴원율 증가가 수술 후 더 나은 장기 예후를 나타낼 수 있습니다. 단기 합병증 위험이 증가하지만 상대적으로 작으므로, 예후가 좋은 환자에게 수술을 보류해서는 안 됩니다.